Medikamente zur Gewichtsreduktion: Neue Entwicklungen, bewährte Therapien und zukünftige Möglichkeiten

Neue, bewährte und zukünftige Medikamente zur Gewichtsreduktion

Die medikamentöse Behandlung von Adipositas ist eine der vielversprechendsten Entwicklungen in der modernen Medizin. Adipositas ist ein wachsendes Problem in Österreich und weltweit. Sie erhöht das Risiko für zahlreiche Krankheiten wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar bestimmte Krebsarten. In den letzten Jahren haben mehrere neue Medikamente, die speziell zur Gewichtsreduktion entwickelt wurden, gezeigt, dass sie Menschen dabei helfen können, signifikante Mengen an Gewicht zu verlieren – oft mehr als nur mit Diät und Bewegung allein.

Wer sollte medikamentös behandelt werden?

Medikamente zur Gewichtsreduktion werden in der Regel bei Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr verschrieben. Auch Menschen mit einem BMI von 27 oder höher, die gleichzeitig an Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck oder hohen Cholesterinwerten leiden, können von diesen Medikamenten profitieren. Wichtig ist, dass diese Medikamente immer in Kombination mit einer Ernährungsumstellung und mehr Bewegung angewendet werden, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

Wie wirken die Medikamente?

Die meisten der derzeit verfügbaren Medikamente wirken, indem sie entweder den Appetit zügeln oder die Aufnahme von Nährstoffen im Darm verhindern. Einige Medikamente stammen ursprünglich aus der Behandlung von Diabetes und nutzen Mechanismen, die den Blutzuckerspiegel regulieren, um gleichzeitig den Appetit zu reduzieren. Dadurch wird weniger gegessen, und der Körper verbrennt mehr Energie.

Verfügbare Medikamente in Österreich

1. Orlistat (Xenical®): Orlistat ist ein älteres Medikament, das seit vielen Jahren zur Behandlung von Adipositas eingesetzt wird. Es wirkt, indem es die Aufnahme von Fett im Darm blockiert. Das bedeutet, dass weniger Fett aus der Nahrung in den Körper aufgenommen wird, was zu einer Gewichtsabnahme führen kann. Die typische Gewichtsabnahme liegt bei 3-5 %. Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Blähungen, Durchfall und ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen wie A, D, E und K, da diese nicht richtig aufgenommen werden.
2. Naltrexon/Bupropion (Mysimba®): Diese Kombination aus zwei Wirkstoffen reduziert den Appetit, indem sie auf bestimmte Hirnregionen wirkt. Studien haben gezeigt, dass es zu einer Gewichtsabnahme von etwa 6 % führen kann. Allerdings ist dieses Medikament in Österreich derzeit aufgrund von Bedenken hinsichtlich der kardiovaskulären Sicherheit nicht verfügbar.
3. Setmelanotid: Dieses Medikament ist für spezielle genetisch bedingte Formen der Adipositas zugelassen. Menschen, die an solchen seltenen genetischen Störungen leiden, können unter Setmelanotid eine Gewichtsabnahme von über 10 % erzielen. Das Medikament ist jedoch teuer und wird nur für diese spezifischen Fälle verwendet, da es für die allgemeine Behandlung von Adipositas nicht geeignet ist.

Moderne Medikamente aus der Diabetes-Therapie

Eine der größten Entwicklungen bei der Gewichtsreduktion kommt aus der Diabetes-Forschung. Medikamente, die ursprünglich für Typ-2-Diabetes entwickelt wurden, haben sich als äußerst wirksam bei der Gewichtsreduktion erwiesen.

• Liraglutid (Saxenda®): Liraglutid ist ein GLP-1-Rezeptoragonist, der ursprünglich zur Behandlung von Diabetes entwickelt wurde, aber auch zur Gewichtsreduktion eingesetzt wird. In Österreich ist es unter dem Namen Saxenda® erhältlich. Es wird einmal täglich unter die Haut gespritzt und führte in Studien zu einem Gewichtsverlust von etwa 8 %. Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall sind häufig, lassen aber oft mit der Zeit nach.
• Semaglutid (Wegovy® und Ozempic®): Semaglutid ist eines der wirksamsten Medikamente zur Gewichtsreduktion, das derzeit verfügbar ist. Es wird einmal wöchentlich gespritzt und hat in Studien zu einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von fast 15 % geführt. In Österreich ist Semaglutid unter dem Namen Wegovy® zur Gewichtsreduktion zugelassen, während Ozempic® für die Diabetes-Behandlung verwendet wird. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit und Durchfall, die in den meisten Fällen jedoch erträglich sind.
• Tirzepatid (Mounjaro®): Tirzepatid ist ein relativ neues Medikament, das ebenfalls zur Gewichtsreduktion und zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt wird. Es wirkt sowohl auf den GLP-1- als auch auf den GIP-Rezeptor, was eine zusätzliche Wirkung auf den Stoffwechsel hat. Menschen, die Tirzepatid in Studien nahmen, verloren durchschnittlich mehr als 20 % ihres Körpergewichts. In Österreich ist Tirzepatid unter dem Namen Mounjaro® erhältlich.

Zukünftige Entwicklungen in der Gewichtsreduktion

Neben den bereits verfügbaren Medikamenten gibt es eine Reihe neuer Medikamente, die sich derzeit in der klinischen Erprobung befinden. Diese könnten in den kommenden Jahren neue Möglichkeiten zur Gewichtsreduktion bieten.

• Retatrutid: Dieses Medikament, das auf mehrere Hormonrezeptoren wirkt, hat in frühen Studien beeindruckende Ergebnisse gezeigt, mit einer Gewichtsabnahme von über 24 %. Es ist jedoch noch in der Entwicklung und derzeit in Österreich nicht verfügbar.
• CagriSema: Diese Kombination aus Semaglutid und Cagrilintid, einem weiteren Hormon, das das Sättigungsgefühl verstärkt, könnte die Effizienz der Gewichtsreduktion weiter verbessern. In Studien führte CagriSema zu einer Gewichtsabnahme von über 15 %.

Wer trägt die Kosten?

In Österreich müssen die Kosten für die medikamentöse Gewichtsreduktion derzeit von den Patienten selbst getragen werden. Die Kosten für Medikamente wie Saxenda® oder Wegovy® liegen bei mehreren hundert Euro pro Monat, was für viele Menschen eine finanzielle Belastung darstellt. Es bleibt abzuwarten, ob sich die Kostenerstattung durch die Krankenkassen ändert, insbesondere angesichts der nachgewiesenen positiven Auswirkungen dieser Medikamente auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit.

Fazit

Medikamente zur Gewichtsreduktion bieten eine wertvolle Unterstützung für Menschen mit Adipositas, insbesondere wenn Diät und Bewegung allein nicht ausreichen. Die neuen Medikamente sind sehr wirksam, können jedoch auch Nebenwirkungen wie Übelkeit und Durchfall haben. Wichtig ist, dass diese Medikamente in Kombination mit einer gesunden Lebensweise eingesetzt werden. Bevor Sie mit einer medikamentösen Behandlung beginnen, sollten Sie sich gründlich beraten lassen und die Kosten bedenken.

Quelle:Siegenthaler M., Mai K. Neue, bewährte und zukünftige Medikamente zur Gewichtsreduktion. MMW – Fortschritte der Medizin, Ausgabe 14/2024.

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